Nhiều quy định mới về quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế có hiệu lực
Cán bộ Bảo hiểm tỉnh Thái Bình tiếp người dân đến giải quyết thủ tục liên quan đến bảo hiểm. (Ảnh: Vũ Quang/TTXVN)
Từ ngày 15/8/2025, nhiều quy định mới về chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức có hiệu lực theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP, tác động trực tiếp tới quyền lợi của người tham gia. Điểm đáng chú ý nhất là quy định tại Điều 18, cho phép người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được quỹ chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi nếu phần cùng chi trả trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở. Thời gian gián đoạn không quá 90 ngày vẫn được tính liên tục, cùng nhiều trường hợp đặc thù khác như đi công tác, học tập ở nước ngoài, chờ hưởng trợ cấp thất nghiệp, hoặc trẻ em dưới 18 tuổi đi theo cha mẹ. Người từng công tác trong quân đội, công an, dân quân thường trực khi chuyển ngành hoặc nghỉ hưu cũng được tính thời gian tham gia liên tục. Từ thời điểm đủ điều kiện, người bệnh sẽ được miễn toàn bộ phần cùng chi trả đến hết năm tài chính, với cơ chế điều chỉnh khi lương cơ sở thay đổi.
Nghị định cũng quy định mức hưởng cụ thể đối với một số nhóm đối tượng. Theo Điều 15, người thuộc các khoản 2 và 6 Điều 5 được thanh toán 100% chi phí, trong khi các khoản 1, 3, 4, 5 và 7 được thanh toán 80%. Người thuộc lực lượng quân đội, công an, cơ yếu khi khám tại cơ sở y tế ngoài thẩm quyền quản lý của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an được hưởng theo mức tại Nghị định 70/2015/NĐ-CP, sửa đổi bổ sung bởi Nghị định 74/2025/NĐ-CP.
Một điểm mới được quan tâm là việc bổ sung 5 trường hợp vẫn được thanh toán BHYT dù chưa xuất trình thẻ. Bao gồm: trẻ dưới 6 tuổi chưa cấp thẻ nhưng có giấy khai sinh hoặc chứng sinh; người đang chờ cấp lại, đổi thẻ, điều chỉnh thông tin; trường hợp cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong; người có thẻ bị mất, hỏng, sai thông tin; và người thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng nhưng chưa được cấp thẻ. Các trường hợp này cần xuất trình giấy tờ tùy thân hoặc tài liệu xác minh để cơ sở y tế và cơ quan BHXH đối chiếu, xác nhận mã số BHYT hợp lệ.
Bên cạnh đó, Nghị định 188 cũng nêu rõ 7 trường hợp thẻ BHYT bị thu hồi hoặc tạm khóa. Thẻ sẽ bị thu hồi khi phát hiện gian lận trong việc cấp hoặc khi người được cấp không còn tham gia BHYT. Tạm khóa hoặc tạm giữ được áp dụng khi phát hiện sử dụng thẻ của người khác. Người vi phạm phải nộp phạt, khắc phục hậu quả trước khi thẻ được mở khóa hoặc trả lại. Cơ quan BHXH có trách nhiệm thông báo rõ ràng cho người tham gia khi áp dụng các biện pháp này.
Những điều chỉnh này được kỳ vọng sẽ tăng tính minh bạch, bảo đảm quyền lợi hợp pháp cho người tham gia, đồng thời siết chặt quản lý và ngăn chặn các hành vi gian lận trong hệ thống BHYT.
Tin liên quan
-
Nhiểu người có tuổi thấy mắt mờ dần thường tặc lưỡi "chắc do tuổi già", có người thông...
-
Bộ Y tế dự kiến 13 nhiệm vụ của Bệnh viện Y học cổ truyền
Bộ Y tế đang dự thảo Thông tư quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ... -
7 sai lầm khi gội đầu làm hỏng chân tóc và cản trở sự phát triển của tóc
Những thói quen tưởng chừng như đơn giản khi gội đầu nhưng lại là những sai lầm có... -
3 nguyên nhân chính gây thiếu hụt canxi và cách phòng ngừa
Canxi là một trong những khoáng chất thiết yếu, giữ vai trò quan trọng trong việc xây dựng...
Tin mới
-
Phú Thọ: Gần 500 trạm y tế sắp xếp về UBND cấp xã quản lý từ 1/9
Phó Chủ tịch UBND tỉnh Phú Thọ ông Nguyễn Huy Ngọc yêu cầu bàn giao nguyên trạng các...22/08/2025 10:26 -
Ninh Bình: Nữ điều dưỡng bị người nhà bệnh nhân hành hung lúc nửa đêm
Một nữ điều dưỡng thuộc Bệnh viện Đa khoa Hải Hậu, tỉnh Ninh Bình bị người nhà bệnh...22/08/2025 10:20 -
Dịch sốt xuất huyết tăng, Hà Tĩnh khẩn cấp phòng chống
Dịch sốt xuất huyết (SXH) đang gia tăng mạnh trên cả nước với hàng chục nghìn ca mắc....21/08/2025 16:55 -
Cảnh báo fanpage giả mạo bệnh viện kêu gọi từ thiện
Gần đây, một số fanpage Facebook mạo danh Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức đăng tải thông tin...21/08/2025 15:33 -
Phòng chống thuốc giả, thực phẩm giả là nhiệm vụ tiên quyết bảo vệ sức khỏe nhân dân
Sáng 21/8, Ủy ban Văn hóa và Xã hội phối hợp với Ủy ban Khoa học, Công nghệ...21/08/2025 10:46 -
Giai đoạn vàng 6-12 tháng tuổi: Tại sao nên hạn chế đường và muối để phát triển vị giác?
Giai đoạn từ 6 đến 12 tháng tuổi là thời kỳ quan trọng trong sự phát triển vị...21/08/2025 09:57 -
Bộ Y tế: Bảo đảm công tác y tế phục vụ người dân xem diễu binh, diễu hành
Lễ diễu binh, diễu hành kỷ niệm 80 năm Quốc khánh nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa...21/08/2025 08:23 -
Tiếp nhận nhiều ca bệnh sốt rét ác tính từ Châu Phi trở về
Trong một tuần qua, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương liên tục tiếp nhận nhiều bệnh nhân...20/08/2025 15:26 -
Bổ sung dinh dưỡng và xây dựng chế độ ăn khoa học: Chìa khóa giúp trẻ thoát khỏi suy dinh dưỡng
Theo chuyên gia dinh dưỡng, việc cung cấp đầy đủ và cân bằng dưỡng chất là yếu tố...20/08/2025 15:43 -
Ăn cơm trưa thế nào để không buồn ngủ và không tăng cân?
Bữa trưa là bữa ăn nạp năng lượng cho nửa ngày làm việc còn lại. Thế nhưng nhiều...20/08/2025 14:14 -
Di chứng sau lao - 'kẻ thù' thầm lặng của lá phổi
Nhiều người lầm tưởng "hết thuốc là khỏi bệnh", nhưng thực tế lao phổi có thể để lại...20/08/2025 14:52 -
Vi phẫu 'thần tốc' cứu sống bệnh nhân vỡ phình động mạch não
Ngày 12/8/2025, ông N.V.C (54 tuổi, Hà Nội) được đưa vào Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương...20/08/2025 14:13 -
Bộ Y tế yêu cầu tăng cường kiểm tra, giám sát việc mua bán thuốc, nguyên liệu làm thuốc
Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) đề nghị Sở Y tế các tỉnh, thành phố chú trọng...20/08/2025 14:09 -
Dấu ấn tình hữu nghị Việt – Lào tại Trường Cao đẳng Y tế Phú Thọ
Chiều ngày 13/8/2025, tại Hội trường lớn, Trường Cao đẳng Y tế Phú Thọ đã long trọng tổ...19/08/2025 11:47