Phẫu thuật kịp thời cứu sống trẻ sơ sinh 2,1 kg mắc dị tật tắc tá tràng hiếm gặp

Nguy kịch ngay sau chào đời

Theo TS.BS Trương Vĩnh Quý, Phó Giám đốc bệnh viện, sản phụ nhập viện khi thai 41 tuần, thai nhi được theo dõi suy dinh dưỡng bào thai và nghi ngờ tắc tá tràng. Sau sinh, bé gái tỉnh táo nhưng nhanh chóng xuất hiện nôn nhiều, mất nước và rối loạn điện giải – những dấu hiệu điển hình của tắc đường tiêu hóa cao.

Kết quả thăm khám và X-quang xác định trẻ tắc tá tràng, đứng trước nguy cơ sốc giảm thể tích, nhiễm trùng và suy hô hấp nếu không xử trí kịp thời.

Chiến lược “ổn định trước – mổ đúng thời điểm”

Bệnh viện lập tức kích hoạt hội chẩn đa chuyên khoa. Ê-kíp thống nhất điều trị nội khoa tích cực (nhịn ăn, nuôi dưỡng tĩnh mạch, bù dịch – điện giải, kháng sinh) nhằm ổn định toàn trạng, trì hoãn phẫu thuật cho đến khi trẻ đủ điều kiện an toàn.

Sau 24 giờ hồi sức, bệnh nhi được chỉ định phẫu thuật. Trong hơn một giờ, phẫu thuật viên xác định nguyên nhân là tụy hình nhẫn – mô tụy bao quanh tá tràng gây hẹp, tắc lòng ruột (tỷ lệ ước khoảng 5–15/100.000 trẻ sống).

Ca mổ quyết định sự sống

Ê-kíp tiến hành mở tá tràng trên – dưới chỗ hẹp, kiểm tra lưu thông và nối tá tràng theo phương pháp Kimura. Ca mổ diễn ra thuận lợi, giải phóng tắc nghẽn, bảo toàn đường tiêu hóa cho trẻ.

Sau phẫu thuật, sức khỏe cháu bé ổn định.

Sau mổ, bệnh nhi được hồi sức tích cực, nuôi dưỡng hoàn toàn qua đường truyền tĩnh mạch trung tâm đặt ngoại vi để đảm bảo dinh dưỡng trong giai đoạn ruột hồi phục. Đến ngày thứ 8, trẻ bắt đầu bú sữa mẹ, áp dụng chăm sóc Kangaroo, vết mổ khô, có phân và diễn tiến tốt.

Thành công từ phối hợp đa chuyên khoa

TS.BS Trương Vĩnh Quý nhấn mạnh đây là ca bệnh khó: trẻ đủ tháng nhưng suy dinh dưỡng bào thai khiến dự trữ thấp, miễn dịch yếu; trong khi tắc tá tràng gây rối loạn tiêu hóa cấp, nguy cơ biến chứng và tử vong cao. Sự phối hợp chặt chẽ giữa sản khoa, ngoại nhi, hồi sức sơ sinh và dinh dưỡng là yếu tố quyết định thành công.

Sau 15 ngày điều trị, tình trạng bệnh nhi ổn định, dự kiến xuất viện trong thời gian tới, mở ra cơ hội phát triển bình thường cho trẻ nhờ can thiệp kịp thời và đúng chiến lược.

TH (Sức khỏe & Đời sống)