Phẫu thuật bóc tách khối u sợi thần kinh gần 1 kg, trả lại gương mặt cho chàng trai trẻ

Ngày 18/12, BS.CKII Hoàng Bá Dũng – Trưởng khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Chợ Rẫy (TPHCM) cho biết, ê-kíp khoa vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật bóc tách khối u sợi thần kinh khổng lồ vùng đầu – mặt – cổ cho một chàng trai trẻ. Khối u nặng gần 1 kg, tồn tại và phát triển từ khi bệnh nhân mới chào đời, gây biến dạng nghiêm trọng khuôn mặt trong suốt nhiều năm.

Chàng trai trẻ mang khối u từ lúc chào đời và ngày càng lớn dần.

Theo BS Hoàng Bá Dũng, u sợi thần kinh là bệnh lý lành tính bẩm sinh, có yếu tố di truyền do rối loạn nhiễm sắc thể. Tuy nhiên, đây là bệnh hiếm gặp. Trung bình vài năm, thậm chí 5 năm, Bệnh viện Chợ Rẫy mới ghi nhận một trường hợp. Những ca u phát triển quá lớn, gây biến dạng rõ vùng mặt, tai và cổ lại càng hiếm hơn.

Bệnh nhân mang khối u từ lúc mới sinh. Theo thời gian, khối u ngày càng phát triển, kéo tai tụt xuống gần cổ, ảnh hưởng đến thính lực, gây ù tai, khó chịu và làm biến dạng nghiêm trọng ngoại hình. Tình trạng này khiến người bệnh mặc cảm, hạn chế giao tiếp xã hội, chủ yếu sống khép kín trong thời gian dài.

Trước khi đến Bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh nhân từng thăm khám ở nhiều cơ sở y tế nhưng đều chưa được can thiệp phẫu thuật do nguy cơ cao. “Khối u có nhiều mạch máu nuôi, nguy cơ chảy máu lớn và đặc biệt nằm sát dây thần kinh mặt. Nếu xử trí không thận trọng, bệnh nhân có thể bị liệt mặt vĩnh viễn”, BS Hoàng Bá Dũng chia sẻ.

Khi khối u phát triển quá mức, ảnh hưởng rõ rệt đến sinh hoạt hằng ngày, bệnh nhân được đưa đến Bệnh viện Chợ Rẫy. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định phẫu thuật. Khối u nặng khoảng 950 gram, lan rộng từ da đầu xuống vùng mặt, tai và cổ, nằm sát các cấu trúc quan trọng như dây thần kinh số VII và bó mạch cảnh.

Trước mổ, bệnh nhân được chụp CT cản quang để đánh giá hệ thống mạch máu nuôi khối u, đồng thời tiến hành tắc mạch nhằm giảm nguy cơ chảy máu trong quá trình phẫu thuật. Ê-kíp cũng xây dựng phương án chi tiết nhằm bảo tồn tối đa dây thần kinh mặt và các cấu trúc quan trọng.

Ê-kíp khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Chợ Rẫy thực hiện ca phẫu thuật bóc tách khối u sợi thần kinh.

Mặc dù đã tắc mạch, ca phẫu thuật vẫn kéo dài gần 5 giờ do khối u tăng sinh mạch máu mạnh, chảy máu nhiều và yêu cầu bóc tách cực kỳ cẩn trọng. “Thách thức lớn nhất là vừa kiểm soát chảy máu, vừa bảo vệ các cấu trúc giải phẫu quan trọng xung quanh khối u”, BS Hoàng Bá Dũng cho biết.

Không chỉ dừng lại ở việc lấy u, yếu tố thẩm mỹ được ê-kíp đặt ra ngay từ đầu. Các bác sĩ phải tính toán đưa tai bệnh nhân trở lại vị trí gần như bình thường, đồng thời sắp xếp da đầu và vùng tóc sao cho diện mạo sau mổ hài hòa nhất.

Theo các chuyên gia, nếu không can thiệp, khối u sẽ tiếp tục phát triển, gây ảnh hưởng nặng nề đến thính lực, sinh hoạt và chất lượng sống. Dù nguy cơ hóa ác tính của u sợi thần kinh không cao, nhưng hậu quả về thẩm mỹ và tâm lý là rất lớn.

Do u lan tỏa dưới da, phẫu thuật chỉ có thể lấy được trên 95% khối u, không thể bóc tách hoàn toàn. Tuy nhiên, loại u này phát triển rất chậm. Sau mổ, bệnh nhân sẽ được theo dõi tái khám định kỳ để kiểm soát nguy cơ tái phát.

BS.CKII Hoàng Bá Dũng thăm khám bệnh nhân sau phẫu.

Đánh giá kết quả phẫu thuật, BS.CKII Hoàng Bá Dũng cho biết diện mạo bệnh nhân sau mổ gần như trở lại bình thường, mức độ hài lòng đạt khoảng 90%. “Đây là kết quả rất khả quan đối với một ca u sợi thần kinh khổng lồ vùng đầu – cổ”, ông nhận định.

Ca phẫu thuật không chỉ thể hiện trình độ chuyên môn cao của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy trong xử trí bệnh hiếm, mà còn giúp người bệnh lấy lại sự tự tin, mở ra cơ hội hòa nhập cuộc sống bình thường sau nhiều năm sống trong mặc cảm.

TH