Nội soi loại bỏ sớm u thần kinh nội tiết trực tràng

Kết quả nội soi đại tràng của chị Thương tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy hai tổn thương nhỏ 2-3 mm và 4-5 mm nằm ở lớp dưới niêm mạc của trực tràng. Bác sĩ chỉ định cắt niêm mạc (EMR) lấy trọn khối u qua nội soi, bảo tồn nguyên vẹn ống tiêu hóa. Sau thủ thuật 15 phút, chị Thương hết đau, xuất viện trong ngày. Kết quả giải phẫu bệnh là u thần kinh nội tiết ở trực tràng, lành tính.

Ngày 9/6, tiến sĩ, bác sĩ Trần Thanh Bình, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết u thần kinh nội tiết trực tràng khi nội soi cắt sẽ triệt căn ung thư sớm. "U cần cắt bỏ càng sớm càng tốt, vì nguy cơ hóa ác và di căn cao", bác sĩ Bình nói, thêm rằng phát hiện u trễ, khi kích thước lớn, xâm lấn sâu vào thành trực tràng, di căn đến hạch bạch huyết hoặc gan, phổi... điều trị phức tạp hơn, cần kết hợp nhiều phương pháp, tiên lượng sống thấp.

Hiện với phương pháp cắt niêm mạc qua nội soi (EMR), cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD), cắt xuyên thành (Full thickness resection), bác sĩ có thể cắt hoàn toàn khối u mà vẫn bảo tồn được ống tiêu hóa. Điều này giúp điều trị triệt căn với chi phí thấp, người bệnh phục hồi nhanh.

Can thiệp qua nội soi trực tràng thường được chỉ định cho u kích thước dưới 10 mm và không có các dấu hiệu nghi ngờ ác tính như lõm sâu, loét hay mạch máu bề mặt giãn rộng, sung huyết nhiều. U thần kinh nội tiết thường hóa ác tính và di căn sớm nên bác sĩ có thể thực hiện chẩn đoán như siêu âm nội soi, CT, MRI trước hoặc sau khi cắt u qua nội soi.

Theo bác sĩ Bình, tỷ lệ mắc u thần kinh nội tiết gia tăng có thể do nhiều yếu tố như ý thức tầm soát bệnh qua nội soi được nâng cao, độ tuổi tầm soát ung thư đại trực tràng cũng thấp hơn (45 tuổi) thay vì 50 tuổi như trước đây theo hướng dẫn của Mỹ. Các máy nội soi thế hệ mới tích hợp nhiều công nghệ hiện đại như hình ảnh 4K sắc nét, độ phóng đại gần 150 lần, nhuộm màu kỹ thuật số... giúp bác sĩ phát hiện các khối u dễ dàng hơn dù kích thước rất nhỏ, không có triệu chứng hoặc mơ hồ như đau bụng, rối loạn tiêu hóa...

U thần kinh nội tiết xuất phát từ các tế bào thần kinh, tế bào tiết hormone và ở bất cứ nơi nào trong cơ thể, nhưng thường gặp nhất ở đường tiêu hóa (ruột, dạ dày, tụy) và phổi. Ở đường tiêu hóa, u xuất hiện nhiều nhất ở ruột non, trực tràng. Hiện, chưa xác định được nguyên nhân gây ra u. Một số yếu tố nguy cơ như đột biến gene, yếu tố di truyền, viêm mạn tính có thể thúc đẩy sự tăng sinh bất thường của tế bào thần kinh nội tiết, nam giới trên 40 tuổi, hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia...

Triệu chứng u không rõ ràng ở giai đoạn sớm, có thể nhầm lẫn với bệnh lý thông thường ở đường tiêu hóa như đau bụng, thay đổi thói quen đại tiện, xuất huyết đường tiêu hóa. Bác sĩ Bình khuyên khi có bất kỳ triệu chứng bất thường, người bệnh cần đến các cơ sở y tế uy tín để khám và chẩn đoán kịp thời.