Hội chứng bóp nghẹt tá tràng hiếm gặp khiến cô gái 19 tuổi suy kiệt nguy kịch

Các bác sĩ Bệnh viện Thống Nhất (TPHCM) vừa điều trị thành công cho một nữ bệnh nhân 19 tuổi mắc hội chứng động mạch mạc treo tràng trên – bệnh lý hiếm gặp khiến tá tràng bị “bóp nghẹt”, gây tắc nghẽn tiêu hóa và suy kiệt nghiêm trọng nếu không can thiệp kịp thời.

Theo BS Nguyễn Thanh Phong, khoa Ngoại Tiêu hóa, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau bụng kéo dài, bụng chướng, nôn ói nhiều và suy kiệt nặng. Trước đó, các triệu chứng chỉ diễn ra âm ỉ nên người bệnh chủ quan, không đi khám cho đến khi tình trạng chuyển nặng nhanh chóng, buộc phải nhập khoa Cấp cứu.

Các bác sĩ đã thực hiện thành công cuộc phẫu thuật phức tạp giúp người bệnh qua nguy kịch

Khai thác bệnh sử cho thấy bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ nghiêm trọng. Cô gái mắc xơ cứng bì khởi phát khoảng 5 năm trước nhưng điều trị không đều. Ngoài ra, bệnh nhân từng được chẩn đoán cường giáp từ 8 năm trước, song đã tự ý ngưng điều trị suốt 2 năm. Theo các bác sĩ, tình trạng cường giáp không kiểm soát khiến người bệnh luôn trong trạng thái nhiễm độc giáp tiềm ẩn, có thể bùng phát thành “cơn bão giáp” khi gặp stress nặng như tắc ruột hoặc phẫu thuật, với tỷ lệ tử vong rất cao.

Kết quả chụp CT-Scan bụng – chậu cho thấy khoảng cách giữa động mạch chủ bụng và động mạch mạc treo tràng trên của bệnh nhân chỉ còn hơn 0,5 mm, thấp hơn rất nhiều so với mức bình thường. Góc giữa hai mạch máu này giảm dưới 22 độ, gây chèn ép tá tràng. Đây là hình ảnh điển hình của hội chứng động mạch mạc treo tràng trên – một bệnh hiếm gặp, trong đó tá tràng bị kẹp giữa hai mạch máu lớn, khiến thức ăn không thể lưu thông.

Theo BS Nguyễn Thanh Phong, hội chứng này thường xuất hiện ở những người suy dinh dưỡng, sụt cân nhanh hoặc mắc bệnh mạn tính kéo dài. Với trường hợp này, xơ cứng bì gây teo cơ toàn thân, suy mòn và kém hấp thu, làm mất lớp mỡ đệm bảo vệ quanh tá tràng. Khi lớp “đệm” sinh lý này biến mất, tá tràng bị chèn ép nghiêm trọng, dẫn đến nôn ói kéo dài, rối loạn điện giải, mất nước và suy kiệt toàn thân. Nếu không được điều trị, người bệnh có thể “chết mòn” do kiệt sức và biến chứng nặng.

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định điều trị ổn định chức năng tuyến giáp, đồng thời tăng cường dinh dưỡng nhằm cải thiện tổng trạng trước khi phẫu thuật. Khi điều kiện cho phép, ê-kíp đã tiến hành ca mổ phức tạp nối tá tràng – hỗng tràng để giải phóng tình trạng tắc nghẽn.

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phải đối mặt với nhiều nguy cơ như suy hô hấp cấp, rối loạn nhịp tim và suy tim cấp ngay trên bàn mổ. Tuy nhiên, nhờ chuẩn bị kỹ lưỡng và phối hợp chặt chẽ, ca phẫu thuật đã diễn ra thành công.

Sau 5 ngày hậu phẫu, bệnh nhân tỉnh táo, có thể ăn uống trở lại, tình trạng sức khỏe cải thiện rõ rệt và tiếp tục được theo dõi để phòng ngừa biến chứng.

Từ ca bệnh này, các bác sĩ cảnh báo hội chứng động mạch mạc treo tràng trên tuy hiếm gặp nhưng cực kỳ nguy hiểm nếu chẩn đoán muộn. Những triệu chứng tiêu hóa kéo dài như đau bụng, nôn ói, chướng bụng, đặc biệt ở người có bệnh nền mạn tính hoặc tự ý ngưng điều trị, không nên chủ quan. Việc phát hiện và can thiệp sớm có ý nghĩa quyết định, giúp tránh nguy cơ suy kiệt và tử vong đáng tiếc.

TH