Hôn mê vì xuất huyết não, người phụ nữ được cứu sống sau 45 phút can thiệp mạch

Ngày 3/1, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị cho biết vừa điều trị thành công một trường hợp đột quỵ não nguy kịch. Bệnh nhân là chị H.T.H. (SN 1971, trú xã Triệu Bình, Quảng Trị), nhập viện ngày 29/11/2025 trong tình trạng nôn mửa đột ngột, giảm tri giác nhanh và rơi vào hôn mê.

Nữ bệnh nhân hồi phục sau thời gian điều trị.

Theo các bác sĩ, khi vào viện bệnh nhân huyết áp 170/90 mmHg, điểm Glasgow 5, không đáp ứng lệnh và chỉ còn phản ứng khi kích thích đau. Tiền sử ghi nhận bệnh nhân bị tăng huyết áp nhiều năm – yếu tố nguy cơ quan trọng đối với tai biến mạch máu não.

Phát hiện xuất huyết nặng, nghi vỡ túi phình mạch não

Ngay sau tiếp nhận, ê-kíp cấp cứu tiến hành đặt nội khí quản, thở máy, đồng thời đánh giá đây là tình huống đột quỵ não trong giờ thứ 2. Kết quả CT sọ não cho thấy tổn thương phức tạp: xuất huyết thùy trán trái, xuất huyết dưới nhện vùng bể nền, xuất huyết não thất và có dấu hiệu di lệch đường giữa.

Trước hình ảnh này, bệnh viện tổ chức hội chẩn đa chuyên khoa. Nhận định ban đầu nghi ngờ vỡ túi phình động mạch não – nguyên nhân thường gặp gây xuất huyết dưới nhện, có thể làm tăng áp lực nội sọ rất nhanh, dẫn đến hôn mê sâu và biến chứng nặng nếu không xử trí kịp thời.

Kết quả CT mạch máu não sau đó xác nhận: bệnh nhân bị vỡ túi phình động mạch cảnh trong trái, đồng thời phát hiện thêm một túi phình động mạch cảnh trong phải chưa vỡ. Đây là tình huống đặc biệt nguy hiểm vì vừa phải xử trí điểm vỡ khẩn cấp, vừa phải cân nhắc nguy cơ từ túi phình còn lại.

Dẫn lưu não thất và can thiệp mạch “chạy đua từng phút”

Các bác sĩ Ngoại Thần kinh đã tiến hành dẫn lưu não thất ra ngoài nhằm giảm áp lực nội sọ do máu tràn vào hệ thống não thất. Sau đó, bệnh nhân được chuyển sang chẩn đoán – can thiệp mạch bằng DSA (chụp mạch số hóa xóa nền) để xử trí tận gốc nguồn chảy máu.

Kíp can thiệp luồn vi ống thông từ động mạch đùi lên hệ mạch não, tiếp cận các túi phình và thả vòng xoắn kim loại để bít hoàn toàn. Bệnh viện cho biết quá trình can thiệp diễn ra khoảng 45 phút, giúp loại bỏ nguy cơ tái vỡ, đồng thời bảo tồn tuần hoàn động mạch não.

Song song các thủ thuật, bệnh nhân được hồi sức tích cực: kiểm soát huyết áp chặt chẽ, dự phòng co thắt mạch não, thở máy hỗ trợ và dùng kháng sinh phù hợp theo diễn tiến lâm sàng. Sau khi ổn định, người bệnh được chuyển về khoa Hồi sức tích cực – Chống độc và đơn nguyên đột quỵ để tiếp tục theo dõi sát.

Từ nguy cơ rất cao đến hồi phục dần sau gần một tháng

Lãnh đạo bệnh viện cho biết thời điểm nhập viện, bệnh nhân từng được đánh giá nguy cơ tử vong trên 80%, mức độ nặng của xuất huyết dưới nhện tương ứng mức IV theo thang điểm lâm sàng (mức cao).

Tuy nhiên, nhờ phối hợp liên chuyên khoa và phục hồi chức năng vận động sớm, sau gần một tháng điều trị, bệnh nhân cải thiện tri giác, bắt đầu giao tiếp và nói được lời cảm ơn. Sức cơ tay chân tiến triển tốt hơn, hình ảnh theo dõi cho thấy lượng máu trong nhu mô và hệ thống não thất được hấp thu.

Các bác sĩ khuyến cáo, người dân cần đặc biệt chú ý các dấu hiệu cảnh báo đột quỵ như đau đầu dữ dội bất thường, nôn vọt, méo miệng, yếu liệt tay chân, nói khó, rối loạn ý thức… và gọi cấp cứu ngay, đồng thời kiểm soát tốt tăng huyết áp để giảm nguy cơ biến cố mạch máu não.

TH (Sức khỏe & Đời sống)