55 phút giành lại sự sống cho người bệnh đột ngột ngừng tuần hoàn

Bệnh nhân nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Chương Mỹ trong tình trạng đau ngực dữ dội. Chỉ ít phút sau, người bệnh đột ngột ngừng tuần hoàn. Ngay lập tức, kíp trực khoa cấp cứu triển khai hồi sinh tim phổi, ép tim ngoài lồng ngực, sốc điện khử rung, kiểm soát đường thở và đặt nội khí quản. Sau 35 phút cấp cứu liên tục, tuần hoàn tự nhiên được tái lập.

Nhận định nguyên nhân bệnh lý tim mạch cấp tính cần được xử trí càng sớm càng tốt, bệnh nhân được Bệnh viện Đa khoa Chương Mỹ liên hệ chuyển khẩn cấp đến Bệnh viện Đa khoa Hà Đông - đơn vị chị em trong hệ thống để điều trị chuyên sâu. Ngay khi tiếp nhận, dưới sự chỉ đạo của TS.BS Nguyễn Thành Vinh, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Hà Đông đã kích hoạt qui trình báo động đỏ các bác sĩ Khoa cấp cứu, khoa Tim mạch và Khoa Hồi sức tích cực đã hội chẩn khẩn, đồng thời triển khai hồi sức sau ngừng tuần hoàn và chỉ định chụp động mạch vành cấp cứu.

Bệnh nhân được điều trị và chăm sóc tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông (ảnh BVCC).

Kết quả chụp mạch vành phát hiện động mạch liên thất trước bị tắc hoàn toàn tại đoạn giữa (LAD II). Đây là tổn thương đặc biệt nguy hiểm, bởi LAD là một trong những động mạch chính cung cấp máu cho một vùng cơ tim rộng lớn. Khi mạch máu này bị tắc cấp tính, người bệnh bị nhồi máu cơ tim diện rộng, rối loạn nhịp thất ác tính, sốc tim và ngừng tuần hoàn.

Kíp can thiệp khoa Nội tim mạch đã khẩn trương tiến hành can thiệp động mạch vành qua da, tái thông vị trí tắc và đặt 1 stent động mạch liên thất trước, khôi phục dòng máu đến vùng cơ tim đang bị thiếu máu.

Sau khi tái thông mạch vành thành công, bệnh nhân được hồi sức tích cực toàn diện với kiểm soát hạ thân nhiệt chỉ huy nhằm hạn chế tổn thương não sau ngừng tuần hoàn; thông khí nhân tạo theo chiến lược bảo vệ phổi (ARDSnet); sử dụng thuốc vận mạch; hỗ trợ tuần hoàn và đồng thời lọc máu liên tục bằng phương thức CVVHDF để hỗ trợ kiểm soát nội môi và chức năng cơ quan. Các biện pháp điều trị được tiến hành song song, liên tục và điều chỉnh sát theo diễn biến lâm sàng dưới sự phối hợp của đội ngũ bác sĩ khoa Nội Tim mạch và Khoa Hồi sức tích cực.

Sau 3 ngày điều trị và hạ thân nhiệt chỉ huy, người bệnh hồi phục thần kinh rõ rệt, tỉnh hoàn toàn… Đến ngày điều trị thứ 5, bệnh nhân được rút ống nội khí quản, ngừng lọc máu, huyết động ổn định và có thể tự thở khí phòng.

BSCKII Đỗ Hữu Nghị, Trưởng khoa Tim mạch Bệnh viện Đa khoa Hà Đông chia sẻ: "Thành công của ca bệnh là kết quả của sự phối hợp liên tục giữa các chuyên khoa, từ cấp cứu ban đầu, chẩn đoán xác định nguyên nhân, tái thông động mạch vành cấp cứu đến hồi sức tích cực sau ngừng tuần hoàn".

BS.CKII Nguyễn Sơn Nam, Phó Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông cho biết thêm: "Từ tình trạng hôn mê sâu sau ngừng tuần hoàn, phụ thuộc máy thở và thuốc vận mạch, bệnh nhân đã hồi phục ý thức hoàn toàn, tự thở và ổn định huyết động. Kết quả này cho thấy ý nghĩa đặc biệt quan trọng của hồi sức sau ngừng tuần hoàn cũng như vai trò của báo động đỏ và sự phối hợp nhanh chóng, đồng bộ giữa các chuyên khoa và giữa các cơ sở y tế."

Theo Sở Y tế Hà Nội