Suy tuyến thượng thận do lạm dụng thuốc điều trị bệnh gout

1. Dùng thuốc không rõ nguồn gốc điều trị bệnh gout, người bệnh bị suy tuyến thượng thận 

Nam bệnh nhân N.V.B, 53 tuổi (Hà Nội) bị bệnh Gout 14 năm, nhập viện trong tình trạng loét nhiễm trùng đầu gối nặng. Sau khi được thăm khám và tiến hành các xét nghiệm, ông N.V.B được bác sĩ chẩn đoán loét nhiễm trùng hạt tophi khớp gối, đợt cấp gout mạn tính, đái tháo đường type 2 và đặc biệt là suy thượng thận do thuốc.

Khai thác bệnh sử, mặc dù được chẩn đoán mắc bệnh gout nhưng không điều trị đều theo đơn thuốc của bệnh viện mà tự ý dùng các thuốc không rõ nguồn gốc tại nhà. Khoảng 01 tháng trước khi nhập viện, số lượng các đợt sưng nóng, đỏ đau khớp gối ngày càng tăng khiến bệnh nhân không thể thực hiện các sinh hoạt cơ bản. Người nhà đã đưa ông đến điều trị tại quầy thuốc gần nhà để tiêm thuốc vào 2 bên khớp gối, đồng thời chích rạch, nặn mủ từ vết thương tại địa chỉ này.

Ban đầu cơn đau có thuyên giảm, nhưng sau đó lại tái phát rất nhanh. Khớp gối 2 bên sưng, nóng đỏ kèm theo chảy dịch, chảy mủ khiến người bệnh sốt cao, mệt mỏi, cơ thể ngày càng suy kiệt và phải nhập viện Bệnh viện Nội tiết Trung ương.

ThS.BS Nguyễn Đăng Quân – Phó Trưởng Khoa Điều trị tích cực, cho biết: Với trường hợp của bệnh nhân N.V.B, bắt đầu từ bệnh rối loạn chuyển hóa là gout mạn tính, nhưng do không tuân thủ điều trị và thăm khám định kỳ mà tự ý dùng thuốc không rõ nguồn gốc, đặc biệt là các thuốc này có chứa corticoid. Khi lạm dụng các thuốc chứa corticoid đã dẫn đến suy tuyến thượng thận. 

Bên cạnh đó, việc người bệnh tự đến phòng khám không đủ điều kiện để tiêm chọc nội khớp, chích rạch hạt tophi không đảm bảo vô khuẩn trên nền đề kháng kém, đã dẫn đến nhiễm trùng khớp gối nặng nề. Với nhiễm trùng này, rất có nguy cơ phải tháo khớp nếu không được điều trị kịp thời.

Rất may, sau quá trình nhập viện và được chăm sóc tại khoa điều trị tích cực, đường huyết bệnh nhân dần ổn định, tình trạng nhiễm trùng khớp gối cũng đã được kiểm soát. Sau đó ông B có thể tự thực hiện một số hoạt động cơ bản. Tuy nhiên, bệnh nhân phải dùng hormone tuyến thượng thận thay thế.

Song song với điều trị, ông B và người thân cũng được các bác sĩ, điều dưỡng tư vấn chế độ dinh dưỡng đồng thời giáo dục người bệnh hiểu lý do điều trị thay thế hormone thượng thận. Đặc biệt lưu ý bệnh nhân không được tự ý bỏ thuốc điều trị và không được giảm hay ngừng liều đột ngột để tránh rơi vào tình trạng suy thượng thận cấp.

2. Các nguy cơ khi bị suy tuyến thượng thận

Theo ThS.BS Nguyễn Đăng Quân, tuyến thượng thận là một cơ quan nội tiết, tham gia vào quá trình chuyển hóa năng lượng của các tế bào trong cơ thể. Bên cạnh đó, các hormone của tuyến thượng thận còn đóng vai trò quan trọng trong việc ổn định huyết áp, giữ cân bằng nội môi và giúp cơ thể chống đỡ với stress.

Suy vỏ tuyến thượng thận là tình trạng mà vỏ tuyến thượng thận sản sinh ra quá ít hormone cortisol làm rối loạn các quá trình chuyển hóa trong cơ thể, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của con người.

Triệu chứng suy tuyến thượng thận ở mỗi người có thể khác nhau, nhưng các dấu hiệu suy tuyến thượng thận thường gặp là:

Suy tuyến thượng thận mạn tính

• Mệt mỏi, chóng mặt.
• Thường xuyên bị buồn nôn, nôn mửa, bụng cồn cào khó chịu, tiêu chảy.
• Da sẫm màu, vùng núm vú, miệng, trực tràng, bìu, âm đạo bị xanh đen.
• Sụt cân, chán ăn không rõ nguyên nhân.

Suy tuyến thượng thận cấp:

• Da nhợt nhạt, lạnh, huyết áp thấp.
• Người bệnh bị nôn mửa, tiêu chảy nặng.
• Thở nhanh, khó thở, chóng mặt đi kèm với đau đầu dữ dội.
• Yếu cơ, nếu nặng có thể hôn mê.

Với người bệnh mắc các bệnh về rối loạn chuyển hóa như gout, đái tháo đường, suy tuyến thượng thận cần thăm khám định kỳ và điều trị tại các sở sở y tế chuyên khoa. Hiện nay, vẫn chưa có thuốc điều trị khỏi hoàn toàn các bệnh về rối loạn chuyển hóa, do đó nếu người bệnh không phát hiện và điều trị kịp thời có thể gây những biến chứng nguy hiểm. Việc phát hiện sớm và điều trị đúng cách sẽ giúp người bệnh cải thiện bệnh.