Đổi mới công tác đi buồng của điều dưỡng: “Lá chắn” bảo vệ người bệnh tại BVĐK số 2 tỉnh Lào Cai

Áp lực từ phòng bệnh nội trú và lời giải từ "chuyển đổi số"

Mỗi ngày, Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) số 2 tỉnh Lào Cai tiếp nhận và điều trị nội trú trung bình từ 800 đến 1.000 người bệnh. Trong bối cảnh mô hình bệnh tật ngày càng đa dạng, nhiều trường hợp đa bệnh lý, bệnh nặng và diễn biến nhanh, áp lực đè nặng lên vai lực lượng điều dưỡng – những người thường xuyên có mặt bên giường bệnh. Việc duy trì và chuẩn hóa hoạt động đi buồng thường quy có ý nghĩa đặc biệt quan trọng để kịp thời phát hiện biến đổi bất thường của người bệnh.

Nhận thức rõ thách thức này, dưới sự chỉ đạo của Ban Giám đốc và Phòng Điều dưỡng, bệnh viện đã đẩy mạnh chuyển đổi số để tối ưu hóa quy trình. Thay vì các cuốn sổ tay ghi chép thủ công, hệ thống quản lý đã được số hóa.

Việc ứng dụng Google Forms trong đánh giá nguy cơ loét tì đè, kiểm tra các quy trình kỹ thuật, sử dụng sổ điện tử để đi buồng và tiếp nhận bệnh nhân vào khoa điều trị... đã giúp giảm tải tối đa thủ tục hành chính. Nhờ đó, người điều dưỡng có nhiều thời gian hơn để tương tác, theo dõi sát diễn biến và đáp ứng nhu cầu của người bệnh.

Những con số ấn tượng từ công tác kiểm tra, giám sát của Phòng Điều dưỡng:

• 96% khoa lâm sàng duy trì đi buồng đúng quy định.
• 100% người bệnh có nguy cơ được đánh giá loét tì đè và theo dõi dấu hiệu sinh tồn theo chỉ định.
• 100% người bệnh sử dụng thuốc đúng y lệnh.
• 98% người bệnh hài lòng đối với công tác chăm sóc.
• Công tác kiểm soát nhiễm khuẩn đạt 95%; trật tự nội vụ đạt 94%.

Chiến lược đồng bộ để chuẩn hóa quy chăm sóc tại giường bệnh

Một trong những điểm sáng tại BVĐK số 2 tỉnh Lào Cai là việc chuẩn hóa mô hình đi buồng theo nhóm chăm sóc, phân định rõ vai trò và trách nhiệm của từng vị trí nhằm tạo ra một bộ máy vận hành trơn tru:

• Điều dưỡng trưởng khoa: Giữ vai trò chủ trì, nắm bắt toàn diện tình hình toàn khoa, phân công nhiệm vụ hợp lý và chỉ đạo giải quyết các vấn đề phát sinh.
• Điều dưỡng hành chính: Chịu trách nhiệm rà soát các chỉ định mới hoặc bổ sung từ bác sĩ, kiểm tra việc thực hiện y lệnh, chuẩn bị thuốc và vật tư để đảm bảo không bỏ sót bất kỳ chỉ định nào.
• Điều dưỡng trực giao ca: Báo cáo chi tiết diễn biến người bệnh trong ca trực, đặc biệt là các trường hợp nặng, cấp cứu trong đêm, giúp nhóm chăm sóc nắm bắt thông tin liên tục.
• Điều dưỡng chăm sóc trực tiếp: Tiến hành đánh giá toàn diện người bệnh (tri giác, dấu hiệu sinh tồn, mức độ đau, đáp ứng điều trị...); kiểm tra an toàn đường truyền, dẫn lưu; phát hiện sớm các nguy cơ như loét tì đè, té ngã, suy dinh dưỡng và trực tiếp tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh cùng thân nhân.

Sự kết hợp này biến mỗi buổi đi buồng thành một buổi "hội chẩn điều dưỡng". Các thành viên cung cấp thông tin theo chức năng chuyên môn riêng, giúp đánh giá toàn diện và thống nhất biện pháp chăm sóc trước khi báo cáo bác sĩ, hạn chế tối đa việc bỏ sót nguy cơ.

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG THỰC TẾ:

Trong một buổi đi buồng theo nhóm, các điều dưỡng phát hiện một bệnh nhân sau đột quỵ nằm bất động nhiều ngày xuất hiện vùng đỏ tại xương cùng (dấu hiệu sớm của loét tì đè) kèm tình trạng ăn uống kém. Ngay tại giường bệnh, một "quy trình phản ứng nhanh" được kích hoạt: Điều dưỡng trưởng phân công tăng tần suất đổi tư thế; điều dưỡng hành chính rà soát, bổ sung chỉ định đệm chống loét và chế độ dinh dưỡng theo y lệnh; điều dưỡng chăm sóc hướng dẫn người nhà phối hợp và báo cáo bác sĩ để điều chỉnh kế hoạch điều trị. Nhờ phát hiện và xử trí kịp thời, người bệnh đã không bị tiến triển thành loét tì đè thực thể.

Mô hình linh hoạt, hướng tới sự hài lòng của người bệnh

Hiện nay, bệnh viện đang triển khai linh hoạt hai hình thức đi buồng phù hợp với đặc điểm từng chuyên khoa: 45% số khoa thực hiện mô hình điều dưỡng đi buồng độc lập và 55% số khoa thực hiện đi buồng phối hợp cùng bác sĩ. Sự song hành này vừa phát huy tính chủ động của người điều dưỡng, vừa tăng cường phối hợp liên chuyên môn, bảo đảm tính liên tục và an toàn trong điều trị.

Tuy nhiên, bên cạnh những quả ngọt đã gặt hái, đại diện Phòng Điều dưỡng cũng nhìn nhận thẳng thắn một số tồn tại cần khắc phục như: nội dung đi buồng giữa các khoa chưa thực sự thống nhất tuyệt đối; việc trao đổi thông tin đôi khi chưa đầy đủ và kỹ năng nhận định, giáo dục sức khỏe của một số điều dưỡng trẻ còn hạn chế, cần tiếp tục đào tạo và chuẩn hóa qua hình thức sinh hoạt chuyên môn theo tình huống, "cầm tay chỉ việc".

Để cải tiến liên tục, bệnh viện đã xác lập hệ thống chỉ số chất lượng định lượng cụ thể nhằm theo dõi sát sao hiệu quả đầu ra:

• Tỷ lệ điều dưỡng đi buồng đúng quy định và hoàn thiện hồ sơ chăm sóc ngay sau đi buồng (hiện đạt 88%).
• Tỷ lệ người bệnh được sàng lọc, đánh giá đầy đủ nguy cơ và thực hiện y lệnh sau đi buồng.
• Tỷ lệ mắc mới loét tì đè, té ngã được kiểm soát ở mức tối thiểu.
• Tỷ lệ người bệnh được tư vấn, giáo dục sức khỏe trước khi ra viện và mức độ hài lòng chung.

Khẳng định vai trò trong giai đoạn mới

Có thể thấy, công tác đi buồng khoa học và đồng bộ chính là nền tảng của mô hình chăm sóc toàn diện. Đi buồng giờ đây không chỉ là nhiệm vụ thường quy mà đã trở thành trách nhiệm nghề nghiệp, là cơ hội để người điều dưỡng lắng nghe người bệnh và khẳng định vai trò độc lập, chuyên nghiệp của mình trong hệ thống y tế.

Với sự sát sao của Ban Giám đốc, nỗ lực của Phòng Điều dưỡng cùng tinh thần trách nhiệm cao của toàn thể nhân viên, công tác đi buồng tại BVĐK số 2 tỉnh Lào Cai hứa hẹn sẽ ngày càng chuyên nghiệp hóa. Đây là bước đi vững chắc để bệnh viện xây dựng thành công môi trường chăm sóc "An toàn – Chất lượng – Lấy người bệnh làm trung tâm", đáp ứng trọn vẹn yêu cầu phát triển y tế trong giai đoạn mới.