Cô gái sốc phản vệ nặng sau gây mê nâng mũi

Ngày 1/5, thông tin từ Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TPHCM) cho biết, đơn vị này vừa cứu sống thành công chị N.T.N, 28 tuổi, bị sốc phản vệ nặng sau gây mê trong phẫu thuật thẩm mỹ nâng mũi.

Trước đó, ngày 22/4, chị N.T.N trải qua ca phẫu thuật nâng mũi tại Bệnh viện Thẩm mỹ T. Gần cuối ca mổ, khi đang trong giai đoạn gây mê, chị N. đột ngột xuất hiện các dấu hiệu nguy kịch như: thở nhanh, co kéo cơ hô hấp, huyết áp tụt mạnh và độ bão hòa oxy máu giảm nghiêm trọng.

Nhận định đây là trường hợp sốc phản vệ nặng, ê-kíp phẫu thuật lập tức xử trí theo phác đồ cấp cứu. Tuy nhiên, tình trạng sốc và suy hô hấp của người bệnh không cải thiện, buộc phải chuyển viện khẩn cấp đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định.

Tại khoa Cấp cứu, BV Nhân dân Gia Định, các xét nghiệm sinh hóa và hình ảnh học nhanh chóng được thực hiện. Chị N. được chẩn đoán tổn thương đa tạng liên quan sốc phản vệ, trong đó tổn thương cơ tim và phổi (biểu hiện ARDS) là nghiêm trọng nhất. 

Chỉ trong 30 phút, đội ngũ y bác sĩ Khoa Hồi sức Tim mạch đã kịp thời can thiệp bằng kỹ thuật V-AV ECMO, một hình thức ECMO lai ghép tiên tiến, hỗ trợ đồng thời chức năng tim và phổi.

ThS.BS Võ Văn Trắng chia sẻ, ECMO (oxy hóa máu màng ngoài cơ thể) thường được thực hiện theo 2 phương thức: V-V ECMO (hỗ trợ phổi) hoặc V-A ECMO (hỗ trợ tim).

Trong trường hợp đặc biệt như chị N, khi người bệnh đồng thời bị sốc tim và tổn thương phổi nặng không đáp ứng với thông khí xâm lấn thông thường, V-AV ECMO là lựa chọn tối ưu. Đây là kỹ thuật phức tạp, đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng và kinh nghiệm từ các thành viên ê-kíp ECMO.

Sau 3 ngày can thiệp V-AV ECMO, tình trạng sốc tim và tổn thương cơ tim của chị N. được cải thiện rõ rệt, tổn thương phổi cũng dần phục hồi. Đến ngày thứ 4, người bệnh được ngưng ECMO và tiếp tục điều trị tích cực. Sau 8 ngày, chị N. được xuất viện với các chức năng tạng gần như trở lại bình thường.

Bác sĩ Trắng cho biết thêm, trong 2 năm qua, Bệnh viện Nhân dân Gia Định đã cứu sống 4 trường hợp suy đa tạng nghiêm trọng do sốc phản vệ hoặc ngừng tim bằng kỹ thuật V-AV ECMO. 

Y bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân N. sau phẫu thuật. 

TS.BS Giang Minh Nhật - Phó trưởng khoa Hồi sức Tim mạch, BV Nhân dân Gia Định thông tin, hầu hết các tổn thương cơ tim sau ngừng tim hay sốc phản vệ nặng có thể tự hồi phục trong vòng 48-72 giờ. 

"Hỗ trợ tuần hoàn cơ học sớm khi có chỉ định để ổn định nhanh chóng huyết động và tưới máu tạng, điều chỉnh tích cực rối loạn chuyển hoá, kiểm soát thân nhiệt… là chìa khoá then chốt trong hồi sức các trường hợp suy đa tạng nặng do sốc phản vệ hay ngừng tim", bác sĩ Giang Minh Nhật cho hay.