Cứu sống ngoạn mục bệnh nhân ngừng tuần hoàn ngoại viện nhờ kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy

Ngày 10/6, Lãnh đạo Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp (Hải Phòng) cho biết, đơn vị vừa cứu sống một bệnh nhân 60 tuổi bị ngừng tuần hoàn do nhồi máu cơ tim cấp, bằng 2 kỹ thuật hiện đại trong hồi sức cấp cứu (hạ thân nhiệt chỉ huy - còn gọi là “đông lạnh” kết hợp lọc máu liên tục.

Ngừng tim ngoại viện – nguy cơ tử vong trên 90%

Bệnh nhân là nam giới, 60 tuổi ở Bát Trang, An Lão, Hải Phòng xuất hiện các triệu chứng đau ngực trái từng cơn kéo dài khoảng 5 phút từ 10 ngày trước nhập viện Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp.

Sáng ngày 24/5/2025, người bệnh đến khám tại một bệnh viện tư nhân sau khi xuất hiện cơn đau ngực dữ dội vùng sau xương ức, lan lên cổ, kèm vã mồ hôi và khó thở nhiều. Các xét nghiệm ban đầu cho thấy người bệnh bị tăng men gan, rối loạn li-pid máu và tăng huyết áp.

Cứu sống ngoạn mục bệnh nhân ngừng tuần hoàn ngoại viện nhờ kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy và lọc máu liên tục. Ảnh: CS2

Tuy nhiên, tình huống bất ngờ xảy ra vào khoảng 16h25 cùng ngày khi người bệnh đang trên đường đến bệnh viện thì đột ngột tím tái, ngừng thở và ngừng tim. Gia đình lập tức đưa người bệnh tới khoa Cấp cứu, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp cơ sở An Đồng lúc 16h30.

Tại đây, người bệnh được xác định đã ngừng tuần hoàn ngoại viện với thời gian no-flow (từ lúc tim ngừng đập đến khi bắt đầu ép tim) kéo dài khoảng 10 phút – một yếu tố làm tăng nguy cơ tổn thương não nghiêm trọng. Khám lâm sàng ghi nhận đồng tử giãn, suy tim, suy hô hấp, men tim tăng rất cao, bụng chướng, huyết áp tụt còn 88/52 mmHg, nghi sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp.

Ê-kíp cấp cứu khẩn trương tiến hành hồi sinh tim phổi (ép tim ngoài lồng ngực, sốc điện, đặt nội khí quản, sử dụng Adrenalin). Sau khoảng 5 phút, tim người bệnh đập trở lại, có mạch và đồng tử bắt đầu co lại. Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực cơ sở An Đồng để tiếp tục điều trị chuyên sâu.

Hạ thân nhiệt chỉ huy – “vũ khí” hiện đại trong hồi sức ngừng tuần hoàn

Với tiên lượng tử vong ban đầu trên 90%, người bệnh được áp dụng đồng thời hai kỹ thuật hồi sức cao cấp là lọc máu liên tục và hạ thân nhiệt chỉ huy. Nhiệt độ cơ thể được kiểm soát chặt chẽ ở mức 34°C trong 36 giờ nhằm làm chậm lại tổn thương tế bào não do thiếu oxy sau ngừng tuần hoàn. Quá trình này đi kèm hỗ trợ hô hấp, vận mạch liều cao, điều chỉnh rối loạn điện giải và các biện pháp chăm sóc đặc biệt.

Những nỗ lực của ê-kíp điều trị đã mang lại kết quả tích cực: sang ngày điều trị thứ 2, người bệnh dần hồi tỉnh, tri giác cải thiện rõ rệt, giảm được liều thuốc vận mạch, chỉ số SpO2 và huyết áp ổn định. Đến ngày thứ 5, bệnh nhân tỉnh hoàn toàn, ngừng thuốc vận mạch và đủ điều kiện để chuyển sang khoa Tim mạch can thiệp.

Tại đây, người bệnh được chụp mạch vành qua da, phát hiện hẹp 90% động mạch vành phải (RCA) – nguyên nhân chính gây nhồi máu cơ tim cấp. Các bác sĩ đã tiến hành đặt stent can thiệp kịp thời. Những ngày tiếp theo, bệnh nhân được cai máy thở, rút nội khí quản và chuyển sang chế độ chăm sóc phục hồi.

Hiện tại, người bệnh tiếp xúc tốt, tự thở, sinh tồn ổn định và đang tiếp tục được theo dõi điều trị tại khoa. Dự kiến, bệnh nhân có thể được xuất viện vào ngày 11/6/2025 trong sự vui mừng của gia đình và toàn thể đội ngũ y bác sĩ.

ThS.BS Đặng Quang Chung – Trưởng khoa Hồi sức tích cực cơ sở An Đồng, Bệnh viện Việt Tiệp cho biết: “Ngừng tuần hoàn là tình trạng đột ngột mất chức năng co bóp hiệu quả của cơ tim, thường gặp cả ở trong và ngoài bệnh viện với tỉ lệ tử vong cao. Mặc dù đã có những tiến bộ về hồi sinh tim phổi tuy nhiên kết cục của những bệnh nhân ngừng tuần hoàn vẫn rất tồi với khoảng 10% bệnh nhân sống sót đến thời điểm nhập viện. Các bệnh nhân được hồi sinh tim phổi thành công hầu hết đều bị tổn thương não do thiếu máu, thiếu Oxy trong giai đoạn ngừng tim. Bệnh nhân hôn mê hoặc trong trạng thái thực vật, là gánh nặng cho gia đình và xã hội. Biện pháp hạ thân nhiệt chỉ huy là một kỹ thuật mới, đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc bảo vệ não nhằm mang lại niềm hy vọng cho các bệnh nhân sau cấp cứu ngừng tuần hoàn”.

Kỹ thuật tiên tiến, mở ra hy vọng hồi sinh

Trường hợp trên là minh chứng rõ ràng cho hiệu quả vượt trội của kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy – một phương pháp hồi sức hiện đại, đòi hỏi trình độ chuyên môn cao và hệ thống thiết bị đồng bộ. Không chỉ giúp cứu sống người bệnh ở ranh giới sinh – tử, kỹ thuật này còn mang lại hy vọng về một cuộc sống có chất lượng, giảm gánh nặng cho gia đình và xã hội.

Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng, với năng lực hồi sức tích cực chuyên sâu và cập nhật công nghệ tiên tiến, tiếp tục khẳng định vai trò là tuyến điều trị đầu ngành của thành phố, sẵn sàng tiếp nhận và xử trí thành công các ca bệnh nặng, nguy kịch.

Việc áp dụng hạ thân nhiệt chỉ huy đã giúp người bệnh vượt qua ranh giới mong manh giữa sự sống và cái chết. Ảnh: CS2

“Việc áp dụng hạ thân nhiệt chỉ huy đã giúp người bệnh vượt qua ranh giới mong manh giữa sự sống và cái chết. Đây là kỹ thuật tiên tiến giúp giảm tỷ lệ tử vong xuống còn 14%, đồng thời giảm di chứng thần kinh nghiêm trọng còn 11%, nếu được áp dụng trong vòng 6 giờ đầu sau khi ngừng tim”, bác sĩ Chung chia sẻ.

Hiện tại, người bệnh vẫn tiếp tục được theo dõi, điều trị và phục hồi tại khoa để có thể trở về bên gia đình vào một ngày gần nhất.

Dự kiến, ngày 11/6/2025, người bệnh sẽ được ra viện.